Mam OCD czynnościowe i depresję, chodzę na terapię ale chce pomoc sobie lekami, bo bardzo cierpię

Szanowna Pani Katarzyno,

pisze Pani, że cierpi na kombinację objawów obsesyjnych i depresyjnych, którym towarzyszy uczucie wyczerpania i braku energii. W tego typu sytuacjach istnieje bardzo wiele możliwości wprowadzenia innych niż dotychczasowe, opisane przez Panią, strategii farmakoterapeutycznych. Decyzja dotycząca tego, którą z nich powinno się wybrać jest zależna od wielu czynników – jednym z najważniejszych jest np. kwestia tego, jakie jest nasilenie poszczególnych objawów i jaka jest pomiędzy nimi proporcja. Przykładowo, jeżeli dominującym u Pani problemem są obsesje i kompulsje lub też oporne na leczenie objawy depresyjne to klomipramina (czyli Anafranil), w świetle nieskuteczności kilku leków z grupy SSRI, może okazać się dobrym, wartym spróbowania wyborem. Nie jest powiedziane, że akurat u Pani będą występowały działania niepożądane typowe dla tego leku, a jeśli, to będą to – z dużym prawdopodobieństwem – tylko niektóre. Działania niepożądane związane z farmakoterapią występują tylko u części pacjentów, a ich profil jest zróżnicowany w zależności od indywidualnych cech pacjenta i kontekstu, czy sytuacji zdrowotnej, w której lek jest wprowadzany.

Rzecz jasna terapia klomipraminą to nie jedyna opcja. Jeżeli nadal mówimy o nasilonych objawach OCD lub objawach lękowych, to w grę wchodzą również terapie kombinowane, w ramach których można połączyć dwa leki przeciwdepresyjne o odmiennym działaniu lub też dołączyć do leku przeciwdepresyjnego pregabalinę, czy atypowy lek przeciwpsychotyczny. Jeżeli natomiast dominują u Pani objawy wyczerpania i anergii, a symptomy obsesyjne i lękowe są do nich tylko dodatkiem czy towarzyszącym im odczynem, to można rozważyć wdrożenie leku przeciwdepresyjnego o bardziej aktywizującym profilu – być może w kombinacji z innym lekiem przeciwdepresyjnym lub lekiem o innym profilu działania.

Jak Pani widzi możliwości jest wiele – wszystko zależy od dokładnego Pani zbadania, zebrania bardziej szczegółowych informacji, uwzględnienia danych z psychoterapii i diagnostyki psychologicznej oraz aktualnego nasilenia występujących u Pani objawów.

Serdecznie pozdrawiam,

Marcin Siwek